[概述]10﹒呕血与黑粪

呕血与黑粪通常由上消化道出血引起。上消化道出血是指Treitz韧带以上食管、胃、十二指肠的出血，胆管、胰管和胃肠吻合术后空肠上段的出血也包括在内。呕血应与咯血或假性呕血（呕出被吞入的血液）相鉴别。呕血与咯血的鉴别要点如表2‐2。肝硬化的病史与体征提示可能是食管胃底静脉曲张破裂出血，或门静高压并发的充血性胃病变或消化性溃疡出血。剧烈呕吐后出现的呕血、黑粪多为食管‐贲门粘膜撕裂综合征所致。呕血常提示出血部位在幽门以上，或十二指肠出血量大。下列情况尤应作紧急（出血24或48小时内）内镜检查：①原因不明的呕血、黑 ......