[病理生理]三、病理和病理生理改变

一般少者可累及2～3个肺段，多者可达19个肺段中的15～16个，平均为9.22个。较大的血栓栓塞多来自下肢深静脉，始发血栓主要是由细胞成分和纤维蛋白组成的机化体。肺内可见新、老大小不等的血栓，59%的患者发现有新鲜血栓，血栓机化和内膜偏心性纤维化约占31%，也可见血管腔内纤维间隔形成，隧道再通。显微镜下可见肺泡组织破坏，充满血液，常累及邻近胸膜，发生血性或浆液性胸腔渗液。慢性患者在愈合的梗死区或机化的血栓栓塞部位，可发生支气管—肺动脉侧支吻合（通过扩大的毛细血管），对某些患者可能有一定生理意义。 ......