[发病机制]（二）病理改变与发病机制

肺总动脉，左、右肺动脉分叉处或左右肺动脉可见大块栓子或多数栓子栓塞。有时栓子可向右心室延伸至肺动脉瓣。右心室扩大，因休克或冠状动脉反射性痉挛导致心肌严重缺氧伴灶性出血。肺动脉栓塞后，是否发生肺梗塞，主要视支气管动脉循环是否受到阻碍而定。一般心功能不全或肺瘀血的患者，肺梗塞较易发生。肺梗塞以下叶肋膈角附近为常见，肺组织多坏死，呈红色楔形，并有血性渗出物，其底部于肺表面略高于周围的正常肺组织。当坏死区接近胸膜时，胸膜腔可有血性积液。梗死组织吸收后，仅有少许瘢痕遗留，但大面积梗死则可留下肺不张变化。 ......