[治疗]第四节 急症心脏瓣膜置换术麻醉

需行急症心脏瓣膜置换术的疾病主要包括急性二尖瓣关闭不全和急性主动脉瓣关闭不全及少数二尖瓣狭窄伴急性肺水肿。本节重点介绍急症心脏瓣膜置换术的麻醉特点。对术前左室收缩功能不全者,可考虑适当延长体外循环时间，脱离体外循环后，采用微泵联合使用小剂量正性肌力药物和扩血管药物，如合用多巴酚丁胺和硝普钠，既增加心肌收缩力，又通过降低心脏后负荷，不致使心肌耗氧过分增加。故心脏瓣膜置换术后24小时左右机械通气能明显改善病人通气和换气功能。 ......