二、细菌耐药机制与分子基础

在自然界长期的进化过程中，细菌形成了非常复杂的耐药体系与耐药机制，细菌耐药既可通过自身染色质DNA突变与调控产生，也可通过获取外源性耐药决定子（如耐药质粒、转座子、整合子等）获得。每种细菌可能具有多种耐药机制，对一种抗菌药物也可能有多种耐药方式，如对β -内酰胺抗菌药物耐药，葡萄球菌以靶位变异为主，肠道革兰阴性菌以产生β -内酰胺酶为主。对喹诺酮类耐药，大部分细菌在于DNA旋转酶变异。细菌主要耐药机制见图3 - 1 - 2 。细菌对磺胺类药物耐药在于细菌对氨苯甲酸产量明显增加，达敏感菌数十倍，拮抗性的与磺 ......