[治疗]四、利尿剂

利尿剂多与ACEI 、 ARB或CCB联用，起协同降压的作用，如长期单独使用会激活RAS ，应避免。ALLHAT试验揭示利尿剂降血压疗效肯定，并具有血压依赖性肾脏保护作用。氯噻酮单药降压，尤其降SBP疗效显著优于赖诺普利单药治疗，故从到达ESRD病例数及Scr倒数斜率变化两个肾脏指标看，其疗效并不亚于赖诺普利，保护肾脏疗效肯定。使用利尿剂时应根据GFR不同水平， CKD 1 ～ 3期患者可每天使用一次噻嗪类利尿剂，而CKD 4 ～ 5期患者每天使用1 ～ 2次袢利尿剂。7 .张海霞，左力，徐国宾，等.北京 ......