一、电子病历的结构化

在传统的病历中，病历一般都是以自然文本形式来记录，特别是在纸质病历中，而且临床医生也习惯于纸质病历，这种情形延续到电子病历中，多项欧洲研究课题的调查表明,临床医生更多地使用计算机来查询病人数据，而在病人数据录入方面所做的工作则很少。这不足为奇：因为数据录入要求临床医生比查阅这些病历付出更多的努力。而病历的结构化与标准化是密切相关的，如果没有信息的标准化，则电子病历的结构化仅仅达到了信息的语法层次，无法实现信息的语义表示，而导致信息无法有效利用，可以说病历结构化本身，就是信息标准化的过程，如果离开标准化，结 ......