[概述]第十章　心脏病患者非心脏手术麻醉

患者女， 22岁，诊断“妊娠36周，重度先兆子痫，巨大房缺，肺动脉高压， Eisenmenger综合征，心功能Ⅲ级” ，拟行“子宫下段剖宫术” 。CHD成年患者复杂的解剖生理使其围术期并发症及死亡率显著升高，尤其是心功能差、充血性心衰、肺动脉高压和发绀患者。可以采用区域阻滞麻醉，但对于大面积心内分流患者，腰麻和硬膜外麻醉过度降低全身血管阻力，可能导致或加重右向左分流。这些患者心脏解剖的改变增加中心静脉置管难度，同时需要结合相关解剖改变合理解释监测结果：例如， Fontan循环患者的中心静脉压反映了平均肺动 ......