[治疗]第十一章 腹腔镜低位（超低位）直肠前切除术

2012版NCCN指南指出：中低位直肠癌（距肛缘12cm以内的直肠癌）适合行全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）仅限于cTNM Ⅰ期者。当直肠侧方的Holy界面未清晰显示，即盲目切割分离，偏内易进入直肠系膜内，偏外损伤盆神经，故要用巴氏钳抓紧腹膜返折上的约5cm处的直肠拉向头侧，主刀与助手各持一钳分别在直肠侧壁与盆壁之间向相反方向推挡形成对抗牵引，方可清晰显示透亮灰白的Holy界面。直肠吻合:如直肠残端距肛缘很近,则宜用直径较小吻合器，大号吻合器不易置入直肠残端， ......