[治疗]4﹒离断肝总管

切开距肿瘤上缘2cm处的肝总管前壁，逐步由前向后，由外向内切断肝总管，连同胆囊、肿瘤和肝十二指肠韧带内的淋巴结一并切除（图5‐128～5‐。提起横结肠，寻找Treitz韧带，距Treitz韧带10～15cm处的空肠以腔镜下切割闭合器切断（图5‐137～5‐。在横结肠系膜无血管区戳孔，自结肠后上提远段空肠至肝下，距空肠断端5cm处的对系膜缘切开小口，用3‐0可吸收线与肝总管断端行肝管‐空肠端侧吻合（图5‐142～5‐。将距胆肠吻合口45cm处的空肠和起始段空肠断端以牵引线缝合标记后自脐部切口提至腹壁外行侧侧 ......