[治疗]三、 手术步骤

1 .开腹探查或腹腔镜探查，决定手术方式（终止、姑息、根治性切除） 。上腹正中跨脐或右肋缘下反L形切口进腹或腹腔镜探查。腹腔镜探查可联合术中腹腔镜超声检查。5 .肝动脉游离、 GDA离断根据肝动脉的搏动，游离出肝总动脉、肝固有动脉、胃右动脉、游离起源于肝总动脉向下走行的胃十二指肠动脉（ GDA ） 。肝十二指肠韧带骨骼化清扫（ skeletonization ）的要点是分离、悬吊肝动脉和门静脉主干后，连同胆管一起，整块切除肝动脉和门静脉之外的肝十二指肠韧带内组织。游离胰腺残端2~3cm,结扎脾静脉分支，测 ......