[文献资料]第二节　慢性病健康档案的建立

慢性病个人档案是记录慢性病患者健康资料和全科医生日常服务的系统文件，是以问题为导向，收集、记录慢性病患者的健康信息，为患者提供个性化的预防保健服务，同时为提升社区卫生服务质量提供重要依据。慢性病档案的记录是档案建立的主要内容。A （ assessment ）代表医生对患者健康问题的评价，评价包括临床诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等方面，评价内容可涉及与慢性病相关的生理、心理、社会等方面。即医生跟踪观察，并动态记录慢性病患者的病情进展情况，便于较为系统掌握慢性病患者病情及相关健康问题的变化规律和处理过 ......