[治疗]第二节 经脐单孔腹腔镜脾切除、贲门食管周围血管离断术

患者取反Trendlenburg体位，便于显露脾脏。以超声刀或Ligsure游离脾结肠韧带（图8‐36～8‐。切开覆盖脾蒂的腹膜，分离二级脾蒂，有小血管或较粗条索韧带可用LigaSure离断。遇到粗大的血管，需以可吸收夹双重夹闭后离断（图8‐40～8‐。向后继续暴露并游离脾肾韧带，对于较薄的组织可以以超声刀离断。可以通过调整病人体位，左侧抬高，使脾脏在重力作用下向右侧翻转，在外侧游离脾肾韧带（图8‐56，8‐。以超声刀切开覆盖脾蒂的腹膜，分离二级脾蒂、尽量将脾蒂内的动静脉分开，应用可吸收夹予以分别夹闭离断 ......