[治疗]第二十二章 急性心肌梗死溶栓与直接PCI的比较

急性心肌梗死的治疗中最关键的是尽早开通闭塞血管，再灌注心肌。溶栓联合PCI的研究中，包括溶栓失败后补救性PCI和入院前小剂量溶栓入院后PCI治疗，后者多合用血小板糖蛋白Ⅱ b／Ⅲ a受体拮抗剂。目前，因为急性心肌梗死院前溶栓的优点已得到肯定，并在国外受到提倡，而溶栓失败补救性PCI的适应证一般主张为溶栓后90分钟内仍有胸痛，抬高的ST段未回落≥ 50%，或者血流动力学不稳定者。虽然某些具体的问题还需要临床研究来验证，但是可以想象，在今后的一段时间内，溶栓联合PCI同时合并使用血小板糖蛋白Ⅱ b／Ⅲ a受体 ......