[解剖学、组织学]肝切除术中防止大出血的应用解剖学要点

随着肝外科应用解剖的发展，外科医生对肝内四套（肝动脉、门静脉、肝静脉和肝内胆管）管道系统的形态、分布、走行、毗邻等都有了较清楚的立体结构感，为肝切除中控制大出血和并发症的发生的减少提供了解剖学基础(见图2-。若手术医生对肝内的解剖结构不甚熟悉，术中大出血的情况仍有发生。在肝上下腔静脉左侧约2cm处肝上缘做一深的缝扎时应包括左肝静脉在内，而右肝静脉不做过多的解剖。在解剖第1肝门时因操作失误或行第1肝门部巨大肿瘤切除，由于瘤体与门静脉或门静脉壁贴得过紧，分离过程中有伤及门静脉或门静脉壁而引起大出血的危险。图2 ......