[治疗]四、临床治疗

肺不张是ARDS的一大特征，所以要开放肺：①首先要使塌陷的肺泡复张，减少肺内分流，改善氧合。肺泡复张,增加通气肺的容量，将有助于通气趋向均匀，从而减少通气肺单位发生过度膨胀的危险性。可以改善不稳定肺单位的机械力学,摆脱反复性开放与塌陷的交替状态，防止进一步肺损伤。结果显示：应用传统Vt的对照组，住院病死率＝ 39 ﹒ 8%，应用低Vt组，住院病死率＝ 31%（P ＝ 0 ﹒。鉴于机械通气在临床医疗中发挥着支柱作用，近年研究进展证明，防止VALI确实可以降低病死率，并且肯定低潮气量（Vt ＝ 6ml／kg） ......