[治疗]七、各种肝切除术的手术操作

右半肝切除是指切除肝中静脉右侧，肝右静脉及门静脉右支供应的所有肝段组织，包括Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ段（图33-5-7 ） 。至此，除了紧靠左外叶的小部分左内叶外，这右半肝及左内叶已被完全去血管化。手术要点先分离出第一肝门，完全游离镰状韧带达第二肝门水平，游离右三角韧带、冠状韧带，完全游离右半肝。两次手术间隔4年至16年不等，一般认为复发肿瘤发现距上次手术间隔时间愈长，效果愈好。但二期切除的可能性仅10% ～ 20% ，不能任意扩大指征，使本可一步手术解决问题的患者接受二期切除，延长治疗时间，甚至丧失根 ......