[治疗]第二节 腹会阴联合直肠癌手术

1 .肿瘤侵犯超过齿状线或侵犯肛管括约肌。7 .分离直肠前侧用宽拉钩将膀胱向前拉开，将直肠向后方拉紧，进入腹膜会阴筋膜（Denovilliers筋膜）前面，将膀胱底部、输精管、精囊和前列腺（女性为阴道后侧壁）从直肠分开，直达前列腺尖部、肛提肌平面，两侧分至直肠侧韧带前上缘（图21-10）。2、3水平（图21-22），两侧绕肠周扩大切口，进入直肠前间隙，向上游离，切开盆底腹膜进入盆腔，两侧离断直肠侧韧带，向下达前列腺或宫颈水平，离断直肠耻骨韧带，完全游离直肠，避孕套包裹直肠，还纳入盆腔（图21-23）。 ......