[病例]病例29慢性乙型肝炎患者对核苷（酸）类似物耐药后补救治疗1例

服用拉米夫定1年9个月后患者再次出现临床症状，肝功能明显异常，HBV‐DNA升高，发生病毒学突破和生化学突破［2］，考虑病毒产生变异（未进行变异位点的检测），加用“阿德福韦”进行联合抗病毒治疗后患者病情好转，肝功能正常，病毒复制再次受到抑制。选用何种抗病毒药物，分析如下：①阿德福韦联合拉米夫定：因为治疗应答的持久性尚不清楚［3］，而且患者服用拉米夫定和阿德福韦后先后均已产生病毒变异，重新使用拉米夫定可能使患者较快出现拉米夫定耐药突变［4］，故无法采用。 ......