近端小管是重吸收钾的主要部位,占滤过量的75% 。近端小管曲部通过电梯度被动地重吸收钾,而在近端小管直部则以低速率分泌钾,但需大量排泄钾时分泌量明显增加,此在慢性肾衰竭时最明显。襻利尿剂、噻嗪类利尿剂和作用于近端小管的利尿剂:襻利尿剂直接抑制髓襻升支粗段钾的重吸收,但量较小。有效循环血容量减少时,兴奋自主神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统( RAAS ) ,肾小球滤过率降低,近端小管氯化物重吸收增加。这也表明循环血容量、醛固酮与血管加压素在调节钾平衡时是互不依赖的,钾的排泄量是各种作用的净效应。 ......