[治疗]2.积极控制高血压

绝大多数DKD患者均患有高血压， JNC 7指南认为，糖尿病及CKD患者血压高于130/80 mmHg即为高血压，血压水平越高，肾脏恶化速度越快，与舒张压、脉压相比，收缩压的升高程度更为重要。一般认为，糖尿病患者血压应控制在130/80 mmHg以下，进入临床肾病期的患者更应注意严格控制血压，当蛋白尿＞。循证医学已证实， ACEI和ARB在DKD患者控制高血压，减少蛋白尿，延缓肾功能进展中的作用。利尿剂，特别是噻嗪类利尿剂可加重糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱，故利尿剂不作为糖尿病患者高血压的首选药物。 ......