[治疗]四、手术难点和手术技巧

盆腔淋巴结切除术的手术难点在于预防出血。由于右侧髂总淋巴结位于髂总静脉的表面，两者关系密切。髂总静脉又是盆腔最粗大的血管，如损伤该血管易造成难以控制的大出血。故切除右侧髂总淋巴结是难中之难。当淋巴结特别大，向上推压髂外静脉，向下推压闭孔神经，无法分离神经淋巴间隙和静脉淋巴间隙时，也可以先在淋巴结最突出处切开淋巴结包膜，将包膜内淋巴组织尽量清除，淋巴结体积缩小后就容易分离淋巴与神经或淋巴与血管之间的间隙。若淋巴结已经包裹了闭孔神经，可以先从神经上方把淋巴结劈开，先切除闭孔神经上方的淋巴组织，再来切除闭孔神经 ......