[文献资料]第二节　医疗文书

包括住院科室、病历号、姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚否、病史叙述者、单位、通讯地址、入院日期、出院日期。患者经治营养医师发生变更之际，交班营养医师和接班营养医师分别对患者营养状况及营养治疗情况进行简要总结的记录。年龄、身高、体重、 BMI以及基本病情，与营养诊断和治疗相关的精神饮食情况，目前存在的营养问题和消化道功能，营养相关的生化指标结果，营养诊断，营养风险筛查结果。限钠饮食、限钾饮食、限磷饮食、限水饮食、低嘌呤饮食、低脂饮食，低胆固醇饮食、低渣饮食、高膳食纤维饮食、清流饮食、高蛋白饮食、低血糖 ......