[病例]第二部分 病例与问题

起搏电极位于右室心尖部，起搏点起自右室心尖，改变了肥厚性心肌病患者的原来窦房结→心房→室间隔→左心室→右心室的除极和收缩顺序，而变成了右心室→室间隔→左心室除极收缩顺序，室间隔提前收缩，造成了肥厚的室间隔和左室壁收缩的时间差。原则上应选择双腔起搏器治疗，肥厚性心肌病应用双腔起搏器治疗，除单腔右室起搏改变了原左右室收缩顺序和二尖瓣前移SA M使L VOT梗阻减轻之外，它能保持原有房室顺序收缩，使房室协调收缩达到最佳功效，有利于心输出量的增加和主动脉压的维持。保证心室的夺获，又可以增加左房收缩对左室的充盈时间 ......