问诊是全科医生应该掌握的核心技能,是通过与患者或其知情人交谈,了解疾病的发生、发展情况、治疗经过、既往健康、患者背景情况等,经过分析、综合、全面思考而提出临床判断的一种诊法。同时问诊也是一个医患交往和沟通、建立积极的医患关系、开展医患合作的过程。问诊时注意运用全科医学的理念及思维方式,从症状的线索中进行思考及综合分析,逐步归纳、评估,使问诊过程更有效地进行。应先开始开放引导问诊,问诊的程序见图1 - 3 。因此在问诊记录中全科医生应注意实事求是,正确记录相关问诊病历。 ......