[文献资料]四、各类细菌的靶位介导耐药性的特点

在临床实践中，不同的氟喹诺酮类药物特异的诱导不同的拓扑异构酶变异，例如肺炎链球菌引起的下呼吸道感染，主要应用第二代氟喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星治疗。这两种药物主要作用于拓扑异构酶Ⅳ的ParC ，而肺炎链球菌会快速产生耐药性。而第四代喹诺酮类药物莫西沙星对GyrA和ParC具有同等的亲和力，能够有效的治疗耐环丙沙星的肺炎链球菌。在应用莫西沙星之前，氟喹诺酮类药物耐药的肺炎链球菌主要是parC突变。这些突变导致对萘啶酸高度耐药，对诺氟沙星和环丙沙星耐药性提高4 ~ 8倍。但其基因突变仍可引起耐药性变化。 ......