[治疗]第十章 腰椎管狭窄扩大开窗术

腰椎管狭窄症是指腰椎中央椎管、神经根管或椎间孔因发育性或后天获得性因素（退变、外伤、失稳及其他），骨性或纤维组织异常增生，导致单节段或多节段管腔内径减小而引起腰骶神经根、马尾或二者均累及的压迫综合征，常与退变性侧凸、滑脱、节段性不稳等病变合并存在。下关节突近端切除范围为黄韧带附着处，外侧限制在下关节突外侧缘内5mm（图10-0-4 a），向外超过此范围容易导致关节突骨折，引起术后节段性失稳。黄韧带起自上位椎弓的腹侧面、止于下位椎弓的背侧面，近中间与止于棘突基底部、部分与棘间韧带相连，外侧与椎弓侧缘和关节囊 ......