[治疗]三、血管损伤预防

解剖暴露胃网膜左血管根部是脾门区域淋巴结清扫的起始点，也是手术过程中的难点和关键点。由于网膜左血管可发自脾下叶血管或脾下极血管等分支，当助手将脾胃韧带向上提拉时，有可能把脾下叶血管或脾下极血管向上提起，形似胃网膜左血管。在无法明确相应血管时，不宜盲目予以离断，应充分暴露胰尾上缘的胰后间隙，沿已显露的血管向远端分离进一步裸化该血管至明确其走行。通常情况应显露入脾血管后再于根部离断胃网膜左血管，以免误断脾叶血管引起脾缺血(图6 - 116 ，图6 -。术前通过3D-CT血管重建了解脾血管走行，使术者在手术操作 ......