[诊断]第二节 诊 断

新指南认为：HAP的临床诊断应包括两层含义，一方面确定是否患有肺炎，另一方面确定肺炎的病原学。现在有部分学者以肺组织培养来进行病原学诊断并作为金指标，但该方法技术要求高，循证医学依据也不充分，还无法推广。因此Ewig建议对于临床上有明确VAP可疑的证据，病原学诊断未达到标准时，也应给予抗生素治疗。诊断时以入院后48小时将肺炎分为医院获得性肺炎及社区获得性肺炎,但不应机械地以48小时为分界点。晚发、重症HAP（入院后或机械通气＞ 5天发生），以铜绿假单胞菌、不动杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methici ......