第四节 脓毒症的代谢改变

以蛋白降解增加、合成降低为特征的骨骼肌分解反应是脓毒症主要代谢改变之一，其中蛋白降解增加在分解反应中起主导作用。由骨骼肌结构蛋白降解释放的游离氨基酸，为产生能源、合成防御性蛋白及急性期蛋白提供底物，在疾病初期起到积极作用。呼吸肌萎缩增加发生肺部并发症的机会。尤其不幸的是，由脓毒症造成的骨骼肌高分解不能靠补充营养而被抑制。有报道应用含有ω-3多不饱和脂肪酸的全肠外营养，能将患者病死率从SAPS Ⅱ评分预测的18 ? 9%降低至实际的12%，而且鱼油的剂量与患者的预后明显相关，在0 ? 1～0 ? 2g /（ ......