[治疗]第七篇 药物治疗

糖尿病与心血管疾病具有密切的联系，近2／3的糖尿病患者死于心血管疾病，确诊冠心病的人群70%～80%存在不同程度的糖调节异常。但从UKPDS到ACCORD、VA和ADVANCE等前瞻性研究的循证结果并没有显示严格控制血糖带来心血管益处，甚至可能增加心血管事件导致的死亡。除严格控制血糖不可避免引起低血糖发生率升高，以及高血糖与心血管事件发生机制的复杂性等因素外，降糖药物的心血管安全性也是值得重视的因素。结果显示糖尿病合并心肌梗死的预后主要决定于血糖的控制，而与是否使用胰岛素无关。除TZD增加心力衰竭发生率得 ......