[并发症]第四节 病因和风险因素

最初曾经认为NODAT完全是移植后使用糖皮质激素的并发症，尽管后来发现还有其他原因可导致NODAT，但糖皮质激素致NODAT的风险最高。糖皮质激素的最主要作用机制是降低胰岛素敏感性，拮抗肌肉和脂肪中胰岛素介导的糖利用效应，从而造成周围组织对胰岛素的抵抗。糖皮质激素所致的NODAT作用与其剂量正相关。大剂量的糖皮质激素冲击治疗引发NODAT的风险最大，并可能增加丙肝病毒复制的风险。而在将糖皮质激素减量或停用后，糖代谢异常可能会改善，NODAT甚至能完全缓解。因此建议一旦出现血糖升高，应当立即将糖皮质激素快速 ......