[治疗]（三）手术步骤

告知患者手术方式，手术的优缺点，手术面临的主要并发症特别是强调如镜下操作困难需转换手术方式，医患双方在手术同意书上签字。透视下将导针穿过切口插入上位椎板的下缘和关节突内缘，透视下应将导针固定于骨上，注意避免插入椎板间隙，损伤神经根（图36-4，5）。用扩张器的尖端清除附着于椎板边缘的椎旁肌肉组织，注意不要进入椎板间隙。移除系列扩张器，建立直达椎板和椎板间隙的管状手术通道，透视下确认其位置。用髓核钳或长头绝缘电凝去除椎板及椎间隙上的软组织。辨认神经根和硬膜，用剥离器或吸引器将神经根牵向中线（图36-14）， ......