[治疗]四、血管再通方法

导引导丝能否通过病变是CTO介入治疗成功与否的关键，近年特别强调其选择应该以病变特点为依据。亲水导丝缺点是触觉反馈低、易进入内膜下，应用于逆向开通CTO病变有较好的通过侧支的能力。为了尽可能避免损伤侧支血管，当微导管进入侧支血管后，可经微导管直接注入硝酸甘油，操作导引钢丝宜轻柔，不宜过分同一方向旋转导引钢丝，当导引钢丝通过扭曲的侧支血管时，微导管应紧跟着导引钢丝前行。必须指出的是，在CART技术中尽管选用了外径较小的球囊，但由于侧支血管直径较小，血管迂曲，有时该球囊很难通过侧支血管进入靶血管，这时不宜粗暴 ......