[文献资料]（二）住院病历举例

例1 ：住院病历。现病史患者3天前因淋雨受凉后感全身不适与咽痛，继而出现畏寒、寒战，约半小时后觉发热、头痛，自测体温39 ℃ ，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时加重。5年前来长春，因天气寒冷经常“感冒” ，咳嗽较剧，休息时亦心悸、气短，夜间喜睡高枕，曾因发热入市一医院，经注射“青霉素” 、 “葡萄糖” ，卧床休息两周，症状消失。一般状况较差，慢性病容，半坐位，巩膜轻度黄染，口唇发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，呼吸急促，双肺散在干湿啰音，心脏向双侧扩大，心率100次 ......