[治疗]（二）CRT 对心脏的慢性改善和逆转心室重塑

除了急性机械作用，CRT对心力衰竭还存在慢性作用，使CHF患者长时间受益。不同的心脏模型中证实电机械不同步导致异常的负荷和做功分布，会诱导改变心肌能量代谢、基因表达和蛋白合成。这些变化引起收缩和非收缩细胞重新分布，纤维化和细胞凋亡。试验诱导的LBBB引起离心性肥厚改变，激酶和钙调蛋白不均一合成，并且使血流再分布，长期负荷轻的区域血流低灌注。Yu和同事评估了25例心功能NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级的患者，所有患者基础射血分数＜ 40%及QRS时限＞ 140ms，在双心室起搏3个月和随后停止起搏4周内进行一系列测定。 ......