[治疗]第八节　重症高原病时液体治疗策略

高通透性肺水肿是HAPE继发ARDS时的主要病理生理特点，肺水肿的程度与ARDS的预后呈正相关。其发生机制主要为： ①缺氧导致肺内各部位小动脉不均匀收缩，血液转移至收缩弱的部位，使其毛细血管静水压增高，血浆、蛋白和红细胞经肺泡-毛细血管壁漏出，发生间质性或肺泡性肺水肿。肺微血管通透性增高与缺氧时肺实质细胞、肺泡巨噬细胞和中性粒细胞释放活性氧、 VEGF 、 IL-1 、 TNF - α等炎症介质释放增多有关。缺氧导致交感-肾上腺髓质系统兴奋性增强,外周血管收缩，肺血流量增多，液体容易外渗。肺泡上皮具有主动 ......