六、整合酶抑制剂

一项对raltegravir、TDF和3TC一线治疗失败的基因型分析提示，两例患者出现raltegravir的特征性基因突变N155H，其中1例伴有整合酶耐药突变。有些患者虽然只有一个3TC突变，但是治疗也失败了。对于经治疗的患者，raltegra vir治疗失败通常与N155H或Q148K／R／H两种基因突变有关。通过Q148H／R／K途径产生的耐药突变趋向于选择E138K和G140S／A。此两种耐药途径也对elvitegravir耐药。在elvitegravir使用后最常出现的突变为E92Q、E138 ......