[治疗]三、 经腹近端胃癌根2式次全切除术　R2 proximal subtotal gastrectomy transabdominal

同远端胃次切除术。术中探查同上文中提到的顺序外，重点探查贲门食管处肿瘤的范围，如膈下食管受累超过4cm者，经腹切口难以切尽，需要考虑开胸手术，如脾门处有转移的淋巴结。脾胃韧带有肿瘤侵及者，应考虑切除脾及胰尾。将管状吻合器的抵针座插入食管腔，插入时用两把组织钳夹食管切缘，先将抵针座的一半圆斜状插入，后边转动边全部插入（ 16-26 ） ，收紧结扎荷包缝线（ 16-27 ） 。将管状吻合器的主体由胃小弯处的切口插入，将抵针座的中心杆插入吻合器主体的中心，待吻合器与中心杆对位横接，转动吻合器尾部的螺旋，使胃与食 ......