三、病历书写的内容及格式

口腔诊所病历内容包括：门诊病历、会诊记录、各种辅助检查及治疗的记录，如化验记录单、治疗记录单、修复单等。有些口腔疾病与病人全身健康状况和生活习惯有较密切的关系（询问记录见前），包括过去的口腔情况、疾病，有无疼痛、不适等情况，过去接受过何种治疗，患者感觉对现在的影响如何，既往或（和）现在牙科疾病的一览表。如第一次不能作出诊断，可写为初诊，写在病历的右下方，并根据病情再进行必要的检查、会诊或观察，明确诊断后，补入诊断栏内。最后口腔医生必须清楚地签全名，以示负责。 ......