[治疗]第二节　胰十二指肠切除术

适用于Vater壶腹癌、胆总管下端癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤。胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的手术之一，手术操作步骤复杂、难度大、时间长、失血多，可以将整个手术过程归纳为以下四个主要步骤： 1 .一般性探查。此时可在胰腺上缘沿门静脉前壁向下分离，在胰腺下缘沿肠系膜上静脉前壁向上分离，将胰颈后面与肠系膜上静脉之间的间隙分离出来（图93-6 ） 。重建手术:移除标本后开始重建步骤,在横结肠系膜无血管区做一切口，经此切口将远端空肠袢自横结肠下方拖至结肠上区，按照胰、胆、胃（ Child法）的顺序与空肠吻合， ......