[治疗]五、手术步骤

患者取膀胱截石位。子宫瘢痕妊娠时，随着胚胎的生长和绒毛的肌层植入，妊娠组织周围血供丰富，有时可能有局部出血形成血肿，妊娠包块与子宫动脉、输尿管等重要器官结构紧邻，加之剖宫产术后子宫下段与膀胱等粘连，解剖结构改变，使得剖宫产瘢痕妊娠腹腔镜手术有一定的难度，如果贸然切开包块。该例患者选择腹腔镜联合阴式手术，腹腔镜下打开部分阔韧带前叶，分离两侧子宫动脉后阻断，打开膀胱腹膜反折，在分离膀胱宫颈间隙、暴露瘢痕妊娠包块时发现子宫与膀胱粘连紧密，分离困难，下段瘢痕处见小破裂口，胎芽及绒毛从破裂口涌出，出血广泛、活跃。 ......