[治疗]第六节 经肛门直肠镜显微切除术

经肛门直肠镜显微切除术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）是麻醉下使肛门括约肌松弛，手术器械经肛门插入直肠内，进行在内镜观察下外科手术，与内镜下黏膜切除手术（endoscopic mucosal resection，ETR）不同（图19-6-1）。缺点是为了保持气体的密闭性，手术操作较为复杂，在进行直肠上段病变切除时，如果损伤固有肌层和浆膜层，直肠腔内正压消失，肠内容物通过直肠壁的穿孔处外溢，经直肠壁流入腹腔，出现腹膜炎体征，低位直肠在压力作用下扩散在直肠周围的结 ......