[治疗]第四节 手 术 方 法

常规采用全麻，病人取仰卧“大”字体位，头高足低15 °～20 °，腹腔镜监视器置于患者右肩水平，术者站在病人双腿之间。选择脐部作为腹腔镜入口，左上腹外侧部10mm切口作为主要操作孔。显露食管前壁:向下牵拉胃体,以超声刀剥离食管前壁脂肪组织，显露食管末段前壁和胃贲门前壁（图20-7）。游离膈肌裂孔:为充分显露食管下段,沿食管边缘游离膈肌裂孔，显露左右膈肌脚，松解食管与膈肌的附着组织（图20-8）。食管下段和贲门缝合固定处喷生物蛋白胶,分别于食管左右缘各留置腹腔引流管1根，经腹壁切口引出体外，缝合腹壁切口，手 ......