[治疗]第43章　肝肾功能障碍患者麻醉

麻醉和手术可能可能加重肝肾功能损害。因此，充分进行术前肝肾储备功能的评估和术前准备是十分必要的，包括： ①了解麻醉药物在肝肾功能障碍患者体内的代谢过程。在此基础上选择最佳麻醉方案，进行麻醉和围术期管理。肝硬化门脉高压患者红细胞2 , 3 -二磷酸甘油酸（ 2 , 3 - DPG ）含量升高，导致血红蛋白与氧的亲和力下降，氧离曲线右移，最终引起低氧血症（表43-1 ） 。大多数肝硬化患者有凝血功能的改变。肝脏是维持血糖的重要器官，肝功能障碍患者易发生低血糖，糖耐量降低，血中乳酸和丙酮酸增多。8 .麻醉前用药 ......