[概述]第二章 腹部外科急症诊断思维与治疗决策

腹部外科急症分为两大类：腹部外伤和急腹症。诊断性腹腔灌洗对空腔脏器破裂的诊断很敏感，假阴性结果很少，对腹腔出血的诊断假阳性比例约为10%，因此腹腔灌洗提示出血的阳性结果并非手术探查的绝对指征。跟随现代微创外科的发展，腹部外伤手术同样应遵循微创和损伤控制（DC）原则，对决定手术探查而估计伤情较单纯轻微者，可先用腹腔镜探查，以尽量减少治疗性创伤，腹腔脏器小而简单的损伤可在腹腔镜下处理，但遇复杂和严重的损伤应果断中转开腹。具体手术方式应酌情选择修补、止血、造瘘或外引流等，以迅速有效地控制伤情，特别是对复杂危重的 ......