[病理学]三、凋亡

急性肾损伤时肾功能严重受损与病理改变不相匹配一直是困惑的问题，最近发现远端与近端肾小管细胞凋亡才使这问题得到解释。大量证据表明凋亡是ARF早期小管细胞死亡的主要机制，主要发生在损伤不太严重和对缺血有抵抗力的节段，可以发生“继发性坏死”，但凋亡在ARF中的作用还有争论。首先，缺血性损伤后凋亡的肾小管细胞最多只占3%～5%，不足以解释明显的肾功能障碍。第二，凋亡常发生在远端肾小管，因凋亡依赖于糖酵解的ATP，远端肾小管容易发生糖酵解，近端肾小管糖酵解是限制性的，而活细胞丧失主要发生在近端肾小管。AKI时抑制凋 ......