[文献资料]二、五级功能要求和实现要点

从功能实现角度来看，五级的实现要点是标准化、结构化CDR 、科研检索。麻醉记录由手术麻醉系统生成,通过集成平台，麻醉记录可同步到电子病历系统，与病历、检查检验报告、医嘱、输血记录、治疗记录等统一管理。所有医疗相关记录统一管理,长期保存，统一管理的记录资料包括：病历记录、护理记录、申请单、会诊单、医嘱记录、麻醉记录、手术记录、输血记录、治疗记录、检查报告、检验报告、病理报告、影像等等。质控系统可根据病历资料生成用药合理性监控报表,感染控制监控报表，费用控制监控报表。 ......