[概述]第7节 超声在CRT治疗中的应用价值

CRT治疗心力衰竭的疗效已被确定，但随访的结果显示20%～30%的患者对CRT治疗没有反应。进一步的研究发现一些合并宽大畸形QRS波的CHF患者并没有左心室内失同步化存在。因此推测心脏的失同步现象可能包括了和电生理失同步化（表现为宽大畸形的QRS波伴有左束支阻滞）不相关的机械失同步。正常情况下，心房收缩应当在心室舒张末，但过长的PR间期使得心房收缩处于心室舒张的早期或中期，心房舒张也提前，心房内压力下降，心室舒张末压力高于心房而致舒张期的二尖瓣反流，二尖瓣反流可从舒张期持续到收缩期，引起肺静脉充血、肺淤血 ......