第二节 开胸入路

显露T2到L2脊柱椎体侧前方。2 ﹒如果需要通过椎间盘暴露椎管（如胸椎椎间盘切除），切除指向椎间盘的肋骨。注意：椎间盘对下位序数的肋骨（比如T8～T9椎间盘对R9肋骨）。目前多数手术一期完成病变处理和内固定，所以肋骨切除多选择病变中心或最高固定节段头侧的1～2个水平，目的是为内固定提供更好的暴露。肋骨前面电刀切开骨膜，先沿肋骨下缘由前往后剥离肋骨膜，再沿肋骨上缘由后向前剥离，最后剥离背侧骨膜。需要暴露下胸椎和腰椎时，须切开膈肌打通胸腔和腹腔。骨膜剥离子从内外侧将纤维环从椎间盘上剥离，同时剥离椎体骨膜后可以 ......